试管促排方案有哪些？哪种方案适合我？

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促排方案常见的有：常规促（包含超长方案/长方案/短方案/拮抗剂方案）、自然周期、黄体促、和微促（微量促、和加强版微促）。

不管哪种方案：

1、首先得有“粮”，这是首要条件。

“无米之炊”告诫我们：没有基础卵泡(AFC)，再厉害的医生也没办法取到卵子。注意，无排卵等排卵障碍现象不属于“无米”范畴），基础卵泡是每个月月经见血第1～3天卵巢内可以监测到的卵泡数量。

如果要进行试管婴儿，首先得有一定数量的基础卵泡AFC和AMH值。AMH由早期发育卵子的颗粒细胞释放，科学证明，它有助于保护卵子并使卵子成熟。随着卵子数量的减少，AMH 水平逐步降低；AMH还可以预测卵巢对注射生育药物的反应，帮助医生制定 IVF 治疗方案；AMH值结合超声波检测的基础卵泡数量，还可以合理预估卵巢中卵子的剩余数量（卵巢储备）。

2、明确有无影响卵子生长的因素：卵子在卵巢中生长，如卵巢和卵巢周边的环境不好，将直接影响卵子质量。

根据世界卫生组织报道，不孕因素分三类

1）内因-生殖器官疾病：卵巢及周边（输卵管/子宫/盆腔/阴道等）性器官炎症或病变，如巧克力囊肿、子宫内膜异位、盆腔炎等

2）内因-内分泌：主要指FSH/LH/胰岛素等激素紊乱，影响卵子生长。表现为多囊卵巢综合症PCOS，卵巢储备功能减少DOR，功能性下丘脑闭经（FHA）下丘脑和垂体功能不正常，卵巢早衰，绝经等。

3）其他：含睡眠/饮食/运动/抽烟/压力/情绪等生活方式和生活环境。年龄越大，胚胎染色体异常（PGT-A检测得出）的情况越多。

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试管婴儿促排的目标，简单的讲就是：将女性卵巢每个月可以监测到的几个或几十个基础卵泡（AFC）同时喂养（用药）长大，并全部取出来用于受精；而正常情况下，女性每个月只有1个基础卵泡长大、和受精，其他基础卵泡会排卵期前全部萎缩、流掉。

那么如何将卵子全部喂养长大呢？这和医生的促排技术息息相关。不同女性的身体情况适合不同的促排方案，不同促排方案获得的卵子数量和质量也截然不同。所以，在制定促排方案之前，女性一定要将体检结果、和病史提供给医生，做全面的参考后再制定促排方案。

为了获得更多高质量的成熟卵子，医生专家们想尽办法研究出了不同促排方案，而对于不同促排方案的描述，每个国家、每位医生的描述都会有所不同（有些相差很小，有些相差很大，这里就不一一阐述了）。总得来说，不同促排方案使用的药品有所区别、用药周期也有所区别（具体请参考美国国立卫生研究院发表的文章 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4486909/），当然，医术精湛的医生通过观察性激素六项的规律和基础卵泡情况，在用药时间上也是非常讲究的。

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注意！ 促排方案不是根据年龄一概而论的，女性的卵巢、激素情况是制定促排方案的重要的依据。

如果单从年龄即不考虑其他因素的情况下，不同女性年龄段使用以下促排方案可以获得更多通过的PGT-A囊胚。

1、常规方案/黄体促

适合的年龄跨度比较大，通常从年轻到37岁，长方案或黄体促会获得更多的囊胚，但年龄越大使用的药物剂量应该越小才会有更好的效果，同时，过了35岁如有影响卵子生长的因素，其效果也会大大降低；另外，我们也观察到，这个年龄段的女性，根据内分泌不同，身体对不同方案的反应也截然不同。总得来说：适合年龄、身体状况好的女性。只要找对医生，一个促排周期下来有6～14个PGT-A通过的囊胚，不是问题。

例如，27岁患者+粮食充足+无影响卵子生长的因素，开始使用拮抗剂方案P过2个，后使用长方案获得13个PGT-A囊胚。

例如，36岁女性，AFC6、AMH1.12，开始使用黄体促获得1个PGT-A的囊胚，第2个周期换成长方案，获得6个PGT-A囊胚。

例如，37岁患者，AFC11、AMH2，开始使用长方案，0个囊胚；后使用黄体促获得6个PGT-A的囊胚。

2、微促和微促加强版

一提到微促，有准父母会觉得自己粮多，没必要搞那么小的剂量，担心取出的卵子少。其实不是，微促也分微量刺激、和加强版刺激，前者用药量计量确实很小，甚至有院方为了打广告，故意减少用药计量；而微刺激加强版，是根据卵泡数量决定用量剂量，从而加大卵泡成熟、高卵子质量的方案。针对卵巢早衰、多次促排没有获得囊胚的女性，微促或加强版微促绝对是女性最好的选择，如果再不行，就需要定制选择胚胎师，进行双保险加持了。

例如，33岁女性，AFC3，AMH0.3，微促，获得1个通过PGT-A的囊胚。

例如，40岁患者，AFC3，AMH0.3，FSH12，医生评估需要3个微促周期，结果1个周期就获得1个通过PGT-A的囊胚。

例如，36岁患者+粮食减少+有影响卵子生长的因素，使用长方案近500的剂量/日，0个P过的囊胚；后使用微促加强版，获得3个P过囊胚。

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最后，提醒准父母们，不管哪种促排方案，都要找对医生，因为即使是同一家诊所，不同医生的促排方案和促排技术也会千差万别，选对医生，绝对可以帮准父母们少走很多弯路、早日获得成功。