前言：由于各种因素，选择冻卵的女性越来越多。冻卵真的有用吗？

平台摘取了3份最新的权威研究报告，分别从活产率、和解冻后的相关数据过程数据两方面给予大家参考。

___________________________

文献一：美国生殖医学协会《供体卵母细胞体外受精和计划卵母细胞冷冻保存后的循证结果：指南（2021）》

观点1：玻璃化冷冻卵母细胞组与新鲜卵母细胞组的平均取卵年龄相似（34.9 岁 vs. 35.5 岁，P>.05）。作者指出，玻璃化冷冻卵母细胞组中可受精的 MII 卵母细胞数量较少（8.0 vs. 10.1，P = .0002），但两组间 ICSI 受精率相当（69.5% vs. 71.7%，P>.05）。玻璃化冷冻卵母细胞与新鲜卵母细胞相比，囊胚期胚胎移植的周期明显较少（50.9% vs. 66.1%，P< .001）。尽管玻璃化冷冻卵母细胞的囊胚进展率较低，但新鲜和玻璃化冷冻卵母细胞之间未进行胚胎移植的周期百分比没有差异（4.2 vs. 4.7%，P>.05）。自体冷冻保存的卵母细胞与新鲜卵母细胞每次移植的持续妊娠率相同（分别为 38.6% 和 36%，P>.05）。作者没有提供具体数据，只是评论说，在 31 名接受计划性 OC 的女性与因其他原因不孕并冷冻保存卵母细胞的女性中，活产率没有差异。他们不太可能检测到这两组之间的差异。有 2 项规模较小的观察性研究（4、5）回顾性评估了接受计划性 OC 的女性的结果。这两项研究都没有包括对照组。Garcia-Velasco 等人（4）报告称，在接受计划性 OC 的女性（平均年龄 36.7 ± 4.2 岁）中，24 次胚胎移植后持续妊娠率为 30.7%。Nagy 等人（5）报告称，在 46 名接受计划性 OC 的女性中，平均年龄 33.9 ± 3.9 岁（范围 25-43 岁）在自体卵母细胞玻璃化和加温后，活产率为 17.4%。 

Rienzi 等人（6）进行了一项中等质量研究，新鲜组和玻璃化冷冻组的同胞卵母细胞在受精率、胚胎发育或优质胚胎百分比方面没有显著差异（胚胎培养时间未超过第 2 天）。Crawford 等人 (9) 进行了一项队列研究，分析了 2013 年国家 ART 监测系统中的 105,517 个新鲜胚胎周期，这些胚胎来自新鲜和冷冻保存的卵母细胞，包括自体卵母细胞和供体卵母细胞。分析了 422 个涉及自体冷冻保存卵母细胞的周期，没有证据表明自体新鲜和冷冻保存卵母细胞周期在取消率、植入率、妊娠率、流产率或活产率方面存在差异。

观点2: 玻璃化冷冻法的总存活率和受精率（85% 和 79%）高于缓慢冷却法（65% 和 74%；P< .001）。

观点3:  Doyle 等人 (3) 分析了 128 个自体 IVF 治疗周期，其中 1283 个玻璃化卵母细胞被加热。他们按年龄组分析了每个加热卵母细胞的活产效率，发现卵母细胞效率随着年龄的增长而下降。调整年龄后，计算出的效率与每个周期加热的卵母细胞数量或原始周期中取出的卵母细胞总数没有显著相关性。作者估计，要实现 70% 的 1 胎活产机率，

♦ 30-34 岁的女性需要冷冻保存 14 个成熟卵母细胞，

♦  35-37 岁的女性需要冷冻保存 15 个成熟卵母细胞，

♦ 38-40 岁的女性需要冷冻保存 26 个成熟卵母细胞。

总结建议和未来方向 

  • 没有足够的证据来预测计划生育后的活产率。 
  • 根据有限的数据，与年龄较大时相比，年轻时接受计划剖宫产的女性的持续分娩率和活产率似乎更高。 
  • 卵巢储备测试可用于估计预期的卵母细胞产量。 
  • 冷冻保存的卵母细胞和新鲜捐赠卵母细胞的每次移植妊娠率没有显著差异。 
  • 冷冻保存的卵母细胞的新生儿结果看起来相似。 
  • 在计划OC和使用冷冻保存的捐赠卵子后，迫切需要更多关于冷冻保存卵母细胞的长期结果和累积活产率的数据。

致谢：本报告是在 ASRM 实践委员会的指导下制定的，旨在为其成员和其他执业临床医生提供服务。虽然本文件反映了对生殖医学实践中遇到的问题的适当处理，但它并非旨在成为唯一获准的实践标准或规定唯一的治疗方法。考虑到个别患者的需求、可用资源以及机构或临床实践限制，其他处理计划也可能适用。ASRM 实践委员会和董事会已批准本报告。本文件已由 ASRM 成员审阅，并在最终文件的编写过程中考虑了他们的意见。ASRM 实践委员会。 
以下成员参与了本文件的制定：Alan Penzias 医学博士；Ricardo Azziz 医学博士、公共卫生硕士、工商管理硕士；Kristin Bendikson 医学博士；Tommaso Falcone 医学博士；Jessica Goldstein 注册护士；Karl Hansen 医学博士、哲学博士；Micah Hill 骨科医学博士； Sangita Jindal 博士；Suleena Kalra 医学博士、MSCE；Zac Knight 博士；Jennifer Mersereau 医学博士；Richard Reindollar 医学博士；Chevis N. Shannon 公共卫生博士、公共卫生硕士、工商管理硕士；Anne Steiner 医学博士、公共卫生硕士：Cigdem Tanrikut 医学博士；Hugh Taylor 医学博士；和 Belinda Yauger 医学博士 实践委员会感谢 Jennifer Mersereau 医学博士；Luis Hoyos 医学博士；Kathryn Go 博士；Kara Goldman 医学博士；Christine Skiadas 医学博士；和 Michael Mersol-Barg 医学博士在本文件制定过程中做出的特殊贡献。根据 ASRM 政策，ASRM 工作组和实践委员会的所有成员均披露了过去 12 个月与用于治疗患者的商品或服务的制造商或分销商的商业和财务关系。委员会成员被提醒每年更新潜在披露信息，并在任职期间出现新的潜在冲突时进行更新。在现场讨论或会议之前，委员会成员被口头和书面提醒披露任何新的或以前未披露的关系。ASRM 首席医疗官和实践委员会主席审查了披露信息是否存在冲突。发现存在冲突的工作组成员可免于参与此项目。根据披露的关系发现存在利益冲突的实践委员会成员未参与文件的讨论或制定。 

免责声明：本报告是在 ASRM 实践委员会的指导下制定的，旨在为其成员和其他执业临床医生提供服务。虽然本文件反映了生殖医学实践中遇到的问题的适当处理，但它并非旨在成为唯一获批的实践标准或规定唯一的治疗方案。考虑到个别患者的需求、可用资源以及机构或临床实践限制，其他管理计划可能也适用。美国生殖医学学会的实践委员会和董事会已批准本报告。 
 
专家组：本循证指南及其对临床医生的建议由一个多学科小组制定，该小组由 ASRM 实践委员会和医学专家工作组组成，其中包括妇产科、生殖内分泌和不孕症、生育力保存、生殖手术、子宫内膜异位症、子宫畸形、子宫肌瘤、辅助生殖技术、体外受精和流行病学/生物统计学方面的专家。本临床实践指南工作组成员由不同培训水平的医疗专业人员组成，包括研究员和高级专家、培训后年限不足 10 年的专家、临床生殖科学家培训计划学者、同时也是生殖医学亚专科的临床流行病学家以及方法学专家。此外，一组选定的患者参与了文件范围的界定和审查。 

参考 

  1. Chen C. 人类卵母细胞冷冻保存后的怀孕。《柳叶刀》1986；1：884-6。 
  2. 美国生殖医学学会和辅助生殖技术学会实践委员会。成熟卵母细胞冷冻保存：指南。Fertil Steril 2013；99：37-43。 
  3. Doyle JO、Richter KS、Lim J、Stillman RJ、Graham JR、Tucker MJ。成功进行选择性和医学指征的卵母细胞玻璃化和加温，用于自体体外受精，并根据冷冻保存的卵母细胞数量和取卵年龄预测生育力保存的出生概率。Fertil Steril 2016；105：459–66.e2。 
  4. Garcia-Velasco JA、Domingo J、Cobo A、Martínez M、Carmona L、Pellicer A。五年使用卵母细胞玻璃化保存生育能力的经验，用于医学和非医学指征。Fertil Steril 2013；99：1994-9。 
  5. Nagy ZP, Anderson RE, Feinberg EC, Hayward B, Mahony MC。人类卵母细胞保存经验 (HOPE) 登记处：评估冷冻保存技术和卵母细胞来源对结果的影响。生殖生物内分泌学 2017；15:10。 
  6. Rienzi L, Romano S, Albricci L, Maggiulli R, Capalbo A, Baroni E, 等。ICSI 后新鲜卵母细胞与玻璃化中期 II 卵母细胞的胚胎发育：一项前瞻性随机同胞卵母细胞研究。Hum Reprod 2010; 25:66–73。 
  7. Almodin CG, Minguetti-Camara VC, Paixao CL, Pereira PC。使用新鲜和玻璃化卵母细胞进行胚胎发育和妊娠。Hum Reprod 2010;25: 1192–8。 
  8. Almodin CG、Ceschin A、Nakano RE、Radaelli MR、Almodin PM、Silva CG 等。《人类卵母细胞的玻璃化及其对体外受精计划的贡献》。JBRA Assist Reprod 2015；19：135-40。 
  9. Crawford S, Boulet SL, Kawwass JF, Jamieson DJ, Kissin DM。冷冻卵母细胞与新鲜卵母细胞辅助生殖技术周期，美国，2013 年。Fertil Steril 2017；107：110-8。 
  10. Herrero L、Pareja S、Losada C、Cobo AC、Pellicer A、Garcia-Velasco JA。避免使用人绒毛膜促性腺激素与卵母细胞玻璃化和 GnRH 激动剂触发与滑行：避免卵巢过度刺激综合征的新策略。Fertil Steril 2011；95：1137-40。 
  11. Herrero L, Pareja S, Aragon’es M, Cobo A, Bronet F, Garcia-Velasco JA.卵母细胞与胚胎玻璃化冷冻在延迟胚胎移植中的应用：一项观察性研究。Reprod Biomed Online 2014;29:567–72。 
  12. Chamayou S, Sicali M, Alecci C, Ragolia C, Liprino A, Nibali D, et al. 玻璃化卵母细胞的积累是一种增加植入前基因检测后可供移植的整倍体囊胚数量的策略。J Assist Reprod Genet 2017;34:479–86。 
  13. Cobo A, Diaz C. 卵母细胞玻璃化冷冻的临床应用：随机对照试验的系统评价和荟萃分析。Fertil Steril 2011；96：277-85。 
  14. Cil AP, Bang H, Oktay K. 卵母细胞冷冻保存后特定年龄的活产概率：个体患者数据荟萃分析。Fertil Steril 2013;100:492–9.e3。 
  15. Potdar N, Gelbaya TA, Nardo LG。21 世纪的卵母细胞玻璃化和变暖后的生育结果：系统评价和荟萃分析。Reprod Biomed Online 2014；29：159-76。 
  16. Broer SL, Broekmans FJ, Laven JS, Fauser BC。抗苗勒氏管激素：卵巢储备检测及其潜在的临床意义。人类生殖更新 2014；20：688–701。 
  17. Anzola AB, Pauly V, Geoffroy-Siraudin C, Gervoise-Boyer MJ, Montjean D, Boyer P. 法国自体卵母细胞玻璃化冷冻后前 50 个活产婴儿。J Assist Reprod Genet 2015;32:1781–7。 
  18. Cobo A、Serra V、Garrido N、Olmo I、Pellicer A、Remohí J。玻璃化卵母细胞出生的婴儿的产科和围产期结果。无菌肥料 2014；102：1006–15.e4。 
  19. Siano L, Engmann L, Nulsen J, Benadiva C. 一项前瞻性试点研究，比较新鲜和玻璃化冷冻同胞卵母细胞的受精和胚胎发育情况。Conn Med 2013;77:211–7。 
  20. Noyes N, Porcu E, Borini A. 超过 900 名卵母细胞冷冻保存婴儿出生时先天性畸形并未明显增加。生殖生物医学在线 2009；18：769-76。 
  21. Cobo A, Meseguer M, Remohí J, Pellicer A. 冷冻卵母细胞库在卵子捐赠计划中的应用：一项前瞻性、随机、对照临床试验。Hum Reprod 2010;25:2239–46。 
  22. Domingues TS、Aquino AP、Barros B、Mazetto R、Nicolielo M、Kimati CM 等。与新鲜周期相比，玻璃化卵母细胞库的卵子捐赠通过囊胚移植产生的妊娠率相似。J Assist Reprod Genet 2017；34：1553-7。 
  23. García JI, Noriega-Portella L, Noriega-Hoces L. 卵母细胞玻璃化冷冻联合囊胚期移植在卵子捐赠项目中的效果。Hum Reprod 2011;26:782–90。 
  24. Kalugina AS、Gabaraeva VV、Shlykova SA、Tatishcheva YA、Bystrova OV。不同控制性卵巢刺激方案中新鲜卵母细胞和玻璃化卵母细胞在卵子捐赠项目中的比较效率研究。妇产内分泌学 2014；30（增刊 1）：35-8。 
  25. Wang CT、Liang L、Witz C、Williams D、Griffith J、Skorupski J 等。优化的人类卵子冷冻保存方案可提高胚胎的发育能力和植入率。《卵巢研究杂志》2013；6：15。 
  26. Trokoudes KM、Pavlides C、Zhang X。卵子共享捐赠项目中新鲜和玻璃化捐赠卵母细胞的比较结果。Fertil Steril 2011；95：1996-2000。 
  27. Kushnir VA、Darmon SK、Barad DH、Gleicher N。关于新鲜与冷冻保存的捐赠卵母细胞的新国家结果数据。《卵巢研究杂志》2018；11:2。 
  28. Cobo A, Castello D, Vallejo B, Albert C, de los Santos JM, Remohí J. 冷冻移植由玻璃化卵母细胞发育而成的胚胎的结果：双重玻璃化对分娩率没有影响。Fertil Steril 2013；99：1623-30。 
  29. Cobo A, Garrido N, Pellicer A, Remohi J. 使用玻璃化卵母细胞进行卵子捐赠的六年经验：累积结果报告、储存时间的影响以及卵母细胞存活率预测模型的开发。Fertil Steril 2015;104:1426–34.e1–e8。 
  30. Braga DP、Setti AS、Figueira RC、Azevedo Mde C、Iaconelli A Jr、Lo Turco EG 等。全冷冻、卵母细胞玻璃化冷冻还是新鲜胚胎移植？鸡蛋共享捐赠计划的经验教训。施蒂尔·斯特利尔 2016 年；106：615–22。 

我是分割线

文献二：卵母细胞玻璃化冷冻是选择性生育力保存的有效方法

数据来源：IVI-巴伦西亚，IVI 大学研究所，巴伦西亚，西班牙；IVI-马德里，胡安卡洛斯国王大学，马德里，西班牙；IVI-拉斯帕尔马斯, 拉斯帕尔马斯, 西班牙；IVI 基金会，拉菲理工大学医院，西班牙巴伦西亚

患者：共有 1,468 名女性因年龄或癌症以外的其他疾病而接受 EFP 治疗（2007 年 1 月至 2015 年 4 月）。

干预措施：没有任何。

主要结果测量：每个消耗的卵母细胞的存活率和累积活产率 (CLBR)。

结果：由于年龄原因而接受 EFP 治疗的患者平均年龄高于因相关医疗原因而接受 EFP 治疗的患者（37.7 岁 [95% 置信区间 (CI) 36.5–37.9] vs. 35.7 岁 [95% CI 34.9–36.3]）。总共有 137 名患者（9.3%）重新使用卵母细胞。总存活率为 85.2% (95% CI 83.2–87.2)。≤35 岁女性的活产率高于≥36 岁女性（50% [95% CI 32.7–67.3] vs. 22.9% [95% CI 14.9–30.9]）。年轻女性的 CLBR 更高且增加更快。

在 ≤35 岁组中，CLBR 从 5 个卵母细胞（15.4%，95% CI -4.2 至 35.0）急剧增加到 8 个卵母细胞（40.8%，95% CI 13.2–68.4），每增加一个卵母细胞，CLBR 增加 8.4%。在 10-15 个卵母细胞时，增长速度较慢，CLBR 达到 85.2% 的平台期。

在 ≥36 岁组中，增长速度较慢（增加 4.9%）（从 5.1% [95% CI -0.6 至 10.7] 增加到 19.9% [95% CI 8.7–31.1]，当消耗 5-8 个卵母细胞时，CLBR 达到平台期（CLBR 35.6%）。40 名婴儿出生。

结论：至少需要 8-10 个中期 II 卵母细胞才能取得合理的成功。对于 36 岁以上的女性，数量应因人而异。我们建议鼓励那些纯粹因为年龄原因而想推迟生育的女性在更年轻的时候进行受孕，以增加成功的可能性。

我是分割线

文献三：美国国家医学图书馆

本研究旨在评估在盖伊医院（盖伊医院是一所位于英国伦敦市中心的大型医院）接受社会化卵子冷冻的女性卵母细胞解冻后的活产结果，同时进行详细的已发表文献综述，以将已发表的结果与当前研究进行比较。在 2016 年 1 月至 2022 年 3 月期间，对在此期间接受过卵子冷冻的所有女性进行了一项回顾性队列研究。总体而言，167 名女性进行了 184 个社会化卵子冷冻周期。冷冻时的平均年龄为 37.1 岁，平均每次取回冷冻 9.5 颗卵子。总共有 16% 的女性回来使用她们的冷冻卵子。卵子解冻后的

♦ 平均卵子解冻存活率为 74%。    ♦ 平均卵子受精率为 67%。

♦ 每次胚胎移植的妊娠率为 48%，  ♦每次胚胎移植的活产率为 35%。

我们还注意到，无论冷冻年龄如何，当每位患者冷冻的卵子数量为 15 颗或更多时，活产率都会显著提高。尽管社会卵子冷冻周期快速增加，但利用率仍然很低。如果在较年轻时冷冻卵子，并且每位患者冷冻 15 颗或更多卵子，解冻后的怀孕率和活产率将令人鼓舞。

注：NLM 提供科学文献的访问，纳入 NLM 数据库并不意味着 NLM 或美国国立卫生研究院认可或同意其内容。

我是

_______________________________________

以上文献来源于以下学术网站，由平台翻译呈现

https://www.fertstert.org/article

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0015028215021111

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10342811/