参会人：Annie、准父母、Dr Moussa、和医疗助理。
对话实录如下
Annie：Hello everyone，hello Dr Moussa。。。。。。。前面是相互问候，后续用中文记录，方便大家阅读。
Annie：There are our Clients who have some questions and would like to consult with you. 今天我们会议的主题是：
代孕妈妈的第一次移植失败了，准父母们想听听医生的专业分析；以及为了提高移植成功率，医生是建议代孕妈妈是继续移植，还是更换代孕妈妈，或者有没提高移植成功率的办法。请问准父母还有要补充的吗？
准父母：没有了，想想听听医生分析下代孕妈妈的身体情况和我们的胚胎匹配情况。
Annie：好的，听听Dr Moussa分析下代孕妈妈移植失败的原因，和我们的胚胎情况。
Dr Moussa：非常开心有机会和准父母交流，从我们胚胎记录来看，第一个5BB胚胎是第5天发育到囊胚的胚胎，一般第4天、第5天的囊胚代表发育速度不错，第2个字母B代表细胞团是否够紧致有没碎片之类，第三个字母是以后会发育到胎盘的部分。一般4AA、5AA最好。根据美国权威数据统计，4AA和5AA大概有60～70%的着床率，5BB的胚胎有50%左右的着床率，和42%的活产率。
关于代母的情况，在移植前，我们对她做了全面检查，各方面条件都很不错。在移植时，我们将胚胎导管放入子宫也很顺畅，移植前每周对代孕妈妈的内膜和黄体铜等激素也进行了检查和核查，一切很好，并且代孕妈妈有2次代孕经验，前面的2次代孕也很顺利，从各种情况来看，还是很不错的。
如果下次还要继续移植的话，可以从3方面找找原因
1是胚胎的级别，虽然数据表明有50%的着床率 ，但这不代表是绝对的，有可能成功、也有可能失败，无法预测的。
2是代孕妈妈子宫有个肌瘤离内膜比较近，可能会顶到内膜影响移植成功率
3是每一次移植都有不明原因的失败，移植一次失败的情况也是很常见的。
所以准父母考虑下
是继续使用这个代孕妈妈移植，还是做宫腔镜仔细看看肌瘤的情况排除在这个问题后再移植。
还是换个代孕妈妈移植，这个要看准父母们的考虑。
准母亲：移植之前没发现肌瘤吗？
准父亲：有发现的，并且有告诉我们。我想问下：是不是说第二次移植着床率是75%，或能不能确保是75%。
Dr Moussa：我明白你的算法，但没有权威数据表明有75%的着床率，但有数据表明，移植三次以上是90%的着床率。
准父亲：50%的着床率和42%的活产率有8%的差距，这个差距主要是什么
Dr Moussa：8%最常见的就是未发现胎心，或流产、或胎停。
准父亲：那自然怀孕也会有这样的情况啊？
Dr Moussa：是的，自然怀孕也会有这样的情况，并且70%～80%因为染色体异常导致发现胎心，或流产、或胎停，虽然胚胎已经做了染色体筛查，但并不能染色体不是万能的，也会有其他组织或者细胞出现异常的情况。
准母亲：代孕妈妈前两次代孕都是在有肌瘤的情况下一次移植成功和活产吗？
Dr Moussa：是的，从医疗记录来看，前两次代孕也是有肌瘤的。正常情况下，这个肌瘤是不会影响怀孕的，现在不是在分析和提高移植成功率吗？我们就把可能的原因都列出来的，给到您参考和选择。
准母亲：前面两次一次移植成功，这次那这个肌瘤会不会像息肉一样长大，影响移植呀。
Dr Moussa：我们先了解下子宫，子宫分肌肉层和里面的内膜层，肌瘤是长在子宫肌肉上，息肉是长在内膜里面，不是一个东西。
这里给你看下代妈妈的盐水B超结果，也就是每次移植前我们都会检查的项目（医生把盐水B超的黑椒照片展示给准父母看）
这里是宫腔，从图片上看，宫腔很干净，如果宫腔不干净，移植时的导管就会粘住或者遇到阻碍，我们可以看到子宫环境还是挺干净的，移植时我们会根据B超指引把胚胎放在这个区域。
肌瘤长在这个地方（医生指着示意给大家看），也就在宫腔的左上角，离宫腔有一段距离，具体距离是xx（忘了数值）mm，按我们的经验判断是不会影响移植的，但如果您担心，可以给代孕妈妈做宫腔镜将镜片伸到子宫肌肉里面，看看会不会挤压到子宫内膜。
我们知道，我们同步了很多代孕妈妈的体检报告给到您，我知道这样会增加您的顾虑，但这是作为医生应该要做的事情，不过不要过分担心，都挺好的。
准母亲：了解了。那如果做宫腔精，是不是要等月经干净了再做呀
Dr Moussa：是的，一般月经的第7～10天做，代孕妈妈的例假已经来了，您可以选择继续用药、还是做宫腔镜后下个周期再用药，或者换个代孕妈妈。
准母亲：代孕妈妈不需要休息一下再移植吗？
Dr Moussa：不需要，排一次月经就好了。
准母亲：好的，那我们讨论下。等我们几分钟。
Dr Moussa：不用那么着急，下个周期也是可以的。慢点来。
准母亲：好的，感谢大家。咱们的会议到这里就结束哈。
大家：好的，感谢大家，谢谢各位。
会议结束，2分钟后准父母回复：继续用药移植。
决策速度让Annie很吃惊，之前的担忧到现在的果断，吃惊的Annie赶紧电话问准父母确定回复的结果。
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我们明白准父母在遥远的国度，对每个环节的担心和顾虑，但是，请放心，只要能帮到大家的，我们一定竭尽所能！
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