试管婴儿，说简单也简单，说复杂也很复杂
万
说简单，正如我们在上一篇《为什么说美国试管婴儿成功率高》中讲到的：美国当前移植活产率已经非常高达70%，这说明，只要有PGT-A通过的一级囊胚，离成功其实就很接近了。
说复杂，是因为要获得通过PGT-A的一级囊胚，本就不是一件容易的事儿。那，怎样获得通过PGT-A的一级囊胚呢？
1、选择适合的医生，经过促排治疗周期后取出更多高质量的卵子
2、将卵子交给胚胎师培养出更多囊胚。
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一、选择如何选择适合的医生？
最最重要的是体检：体检的目的是了解自己的身体。很多女性和我们说“我以为选医生后再做体检呢”，当然不是！
举个例子：有位45岁的准妈妈觉得自己的身体很棒，二胎完全没问题，找到医生体检后才发现AMH0.06，基础卵泡1个，结果大陆公立和私立医院都觉得没有希望，不愿意接收。
再举个举例：有位年轻的准妈妈29岁，听信所谓姐妹们的经验选了“技术高超”的医生，明明不是困难户却按困难户方案治疗，结果可以获得10个P过的囊胚，最终却只得到了4个。
等等等等……这样的例子不计其数。
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体检可以帮助我们认清自己的生育能力，锁定医生和诊所范围。
医生有了体检报告才有依据帮我们评估：一个促排周期，大概能取多少卵子，养成多少囊胚，有多少胚胎可以移植。以及评估结果，是否符合准父母的预期，是不是可以马上启动周期。
有些准父母没有体检就跑到日本、美国等地开始促排，结果刚交钱被检查出炎症、或梅毒，不得不取消周期。所以最后，钱也花了、人也累了，什么都做不了。
有了体检报告，一般我们会根据客人的卵巢生育能力和身体情况锁定诊所和医生范围，并在几千例治疗案例中寻找相似生育能力的客人治疗结果，匹配最适合的医生和诊所，帮客人争取得最大的成功率。
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当然，准父母们也可以自己选诊所和医生，这里也帮大家整理了几点注意事项
1、取卵数据不是越多越好，取卵数量不等于成功率。
我们见过太多取37、8个，最终只养成4、5个囊胚的案例， 而取20来个十几个的，也可以养囊4、5个。不要觉得卵子取得越多越好，促出来的卵子质量高，能才能跑到最后，那才算赢。
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2、选对促排方案，有助于提高卵子质量，早日成功。
很多人说卵子质量不是和准妈妈的身体有关吗？是，女性的身体确实起绝大部分因素，但既然是治疗，就要选对适合的医生给出适合的促排方案，不祈求提高卵子质量，起码要保障卵子质量。
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另外，我们通过对比成千上万例患者促排结果，分析得知
1）60%～70%的医生只擅长一种促排方案，最典型的就是长方案。只有适合的女性选择长方案才能取得好成绩
2）大多数的“个性化定制”，只是在见患者面谈的时间分配上所有增加，以及原有促排方案基础上对药量稍作改动，等等，其结果并不会有多大改善。
3）部分院长会带领医生们长期钻研一种有别于长方案的方案，如拮据促、或黄体促、或微促、或改良型微促、加强版微促等，给对某类药物身体反应不敏感、或怀孕困难的患者带来了希望。
4）部分医生胆大心细，愿意花心思钻研2～3种促排方案，促排方案也是灵活多变，会根据客人身体反应情况进行方案调整。
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3、不要过度纠结治疗方案，凡事以有高质量的囊胚为先。
治疗方案主要指，试管，冻卵、Mai精、Mai卵、Dai孕、移植选择单胎或双胎，等。我们见过很多大龄女性，上来就问诊所Dai孕是否友好，Dai孕不友好的诊所就被Pass掉了，我们常常觉得惋惜。通常情况下，年轻女性可以这根据诊所代孕是否友好选择诊所，并且我们鼓励这么选择；但大龄或生育困难患者就不建议了（可能我们这样说，会遭到很多同行的抵制，但我们真不希望看到更多大龄女性因为选择错误，自信心被打击，最终以‘Mai卵子’收尾），有些大龄患者活产率高的诊所，Dai孕确实不太友好，但人家能帮我们做出高质量的胚胎呀，哪位医生能帮我们做出更多高质量囊胚，我们就跟谁促排。有了囊胚，我们再选择自己怀、或转运胚胎到其他诊所Dai孕、或原地等待1～2年才有机会找到Dai孕妈妈。
注意，Dai孕不友好主要是指：1，诊所需要更合理的“Dai孕理由”，通常子宫内膜厚度、疤痕等小毛病是不允许代的；2，诊所的流程是否友好，比如有诊所让准父母做了三次染色体检查，或让代妈妈体检就跑了三次，或必须做“模拟移植”，或身高不能低于xx等等，反正就是各种正常或不正常的理由很多。3，是否有很多Dai孕公司不与其合作，因为诊所对代妈妈医疗记录审核时间太长，配合度不高…..等等。）4，因为Dai孕额外增加开支等。
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二、如何选择靠谱的胚胎师？
前面我们讲到，女性促排取卵后，卵子要经历卵子成熟、受精、养成第三天胚胎，第5～7天囊胚，再送去PGT检测等层层筛选，而这些工作大部分都在IVF实验室里完成（只有PGT检测是在基因实验室里完成）。IVF的环境、技术、设备，尤其是胚胎学家的专业技能，是培养高质量囊胚的重要因素。虽然每一步的结果都令我们无比牵挂，但其实，取卵后的事情已与我们已毫无干系，说毫无干系，是因为这些工作全是在实验室里由胚胎师帮我们完成，我们无法左右，也不能参与，但是！我们有选择权，做试管婴儿前，我们可以选择靠谱的实验室（也就是诊所）。
万
如何选择靠谱的实验室？
1、最直观的结果就是看数据，或看近期患者的养囊结果是否稳定。美国胚胎师通常分为初级胚胎学家、高级胚胎学家，和IVF实验室主任，他们努力确保实验室是胚胎生长和储存的理想环境。胚胎师人员流动、管理体系不完善、或等级不够高，都会影响养囊结果。
2、明确自己是否有特殊需求：有患者卵子需要激光辅助孵化、IVM未成熟卵子培养，筛选精子x或精子y与卵子x结合（xx女孩，xy男孩），又因精子的活力、形态差等需要借助实验室其他技术需求等，可以和医生首次沟通时问清楚实验室是否提供相关技术，当然，大部分人是没有这些需求的。
3、看胚胎师的资质。
……等等
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除了以上内容，还有哪些是我们必须要知道的事情呢？
1、美国是医药分家制度。
南加州大多数诊所会有试管婴儿套餐包含促排药物，但这样的诊所不多，大多数美国诊所是都不出售促排药物的。所以，客人每次到诊所抽血、B超、见完医生后，需凭医生的医嘱到药店买药。买药前，记得告诉医生自己希望指定的药店，一般选择离住所近的，或者离诊所比较近的药店比较好，并且住所离诊所举例最好不要太远，避免对医嘱有疑问需要返回到诊所询问时，路途太远，来回时间太长耽误事情。
2、诊所管理和服务
促排治疗对绝大多数准父母来讲都是很陌生的，在大陆促排治疗：每天要早起去抽血、B超，接着等待验血报告，有了验血报告再排队见医生，等见完医生拿到医嘱再去拿药、打针…..就这样，半天过去了，有时候一整天就这样过去了，整的人很焦虑。但大陆促排的好处就是：每次到诊所，都可以见到医生。
美国部分诊所和大陆一样，每次都可以见到医生，医生亲自做B超、当面给医嘱，全程在诊所的时间1小时左右，轻松的就像在旅游；但，也有很多诊所只有第一次初诊时可以见到医生，其他大多数是经过医生的助理沟通，或通过医生助理传达医嘱。所以，在选择医生的同时
♦ 对医生助理的考察和评价也至关重要，能不能随时解疑答惑，或有疑问时畅顺的沟通，也是很多准父母很关心的事情。
♦ 诊所的财务。美国账单一般是邮件或邮寄的方式通知，出账单的周期也很长，接收账单的地址、和收取的费用是否合理性也至关重要。
3、促排治疗，女方的心态至关重要
保持足够的睡眠、愉快的心情、合理的饮食等，有助于分泌良性激素，对提高卵子质量有很大帮助哦。
最后，祝愿所有准父母都能找到适合的医生，争取早日成功。
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